【 第44回全日本フライングディスク個人総合選手権大会 エントリー申込 】
氏  名 (※姓/名)
フリガナ (※全角カナ)
生年月日
住  所
電話番号  例)03-1234-5678 (半角数字,-[ハイフン])
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性別    
会員No. (※JFDA・JPDGAの会員IDを記入してください。)

エントリー部門      
ディスタンス    
ディスクゴルフ    
SCF    
ディスカソン    
アキュラシー    
DDC    
パートナー名
※パートナー希望 パートナーをお探しの方は、チェックをつけてください。 
フリースタイル    
パートナー名
※パートナー希望 パートナーをお探しの方は、チェックをつけてください。 
※個人総合ポイントの獲得には、2種目以上のエントリーが必要となります。
※チャレンジ部門は、ディスタンス、S.C.F (M.T.A, T.R.C)、アキュラシー、フリースタイルの4種目を対象とします。
※パートナーをご紹介できない場合もありますので、予めご了承下さい。

基本エントリー費 (※2000円 チャレンジ部門の方は0円)
種目エントリー費 (※1種目につき1000円 5種目以上は5000円)
合計 (※大学生以下のエントリーについては基本・種目エントリーともに半額となります。)

大会期間中の緊急時連絡先をご記入ください。
緊急時の連絡先 (※緊急時に連絡がとれる方の続柄をご記入ください。)
緊急時電話番号 (※緊急時に連絡がとれる方の連絡先電話番号をご記入ください。)

開催要項に記載の「注意事項」について理解し承諾した上で、エントリーします。
注意事項の承認  

   個人情報の提供を承認 

<個人情報の取り扱いについて>
 日本フライングディスク協会では、頂いた個人情報を適切な方法で管理し、
 個人情報を頂いた際の目的及びその返答・確認等のご連絡の場合に限り利用することとし、
 他の目的に利用する場合は、法的・人道的な必要性・緊急性がある場合を除いて、
 ご本人の承認に基づき利用するものとします。